Les fraudes à l’Assurance maladie coûtent déjà près de 900 000 € en Ariège

En Ariège, les fraudes à l’Assurance maladie progresse fortement en 2025. La CPAM a détecté plus de 883 000€ d’irrégularités, un montant en hausse de 68% depuis 2022. Faux arrêts, centres de soins fictifs et fraudes numériques se multiplient, poussant les contrôles et les actions judiciaires à se renforcer.

En Ariège, la fraude à l’Assurance maladie continue de prendre de l’ampleur et de se diversifier. Faux centres de soins, arrêts de travail obtenus en ligne ou encore usurpations d’identité : les pratiques repérées par la Caisse primaire d’assurance maladie de l’Ariège témoignent d’une évolution des modes opératoires, de plus en plus numériques et parfois structurés.

En 2025, l’organisme a identifié 883 386 euros de fraudes et irrégularités sur le département. Un montant en hausse de 68% par rapport à 2022. Dans le même temps, une partie des montants a pu être évitée grâce aux contrôles effectués en amont, pour un total d’environ 212 000 euros non versés. Un enjeu important dans un territoire où les remboursements de soins représentent près de 600 millions d’euros chaque année.

Des fraudes majoritairement liées aux professionnels de santé

Tous les acteurs ne sont pas concernés dans les mêmes proportions. Les assurés représentent environ un quart des dossiers traités, mais une part plus limitée des sommes en jeu. À l’inverse, les professionnels de santé et certaines structures de soins concentrent la grande majorité des montants détectés.

Les secteurs les plus concernés restent ceux des soins infirmiers, des transports sanitaires, des taxis-ambulances ou encore des audioprothésistes. Dans certains cas, la CPAM précise que les anomalies relevées peuvent aussi relever d’erreurs de facturation, notamment lors de l’installation de nouveaux professionnels.

Pour limiter ces situations, des actions d’accompagnement sont mises en place afin d’aider les praticiens à mieux maîtriser les règles de facturation et sécuriser leurs pratiques dès le démarrage de leur activité.

Des suites contentieuses engagées en 2025

Face à ces constats, la CPAM de l’Ariège a engagé 40 suites contentieuses en 2025. Parmi elles, 15 plaintes ont été déposées. Des pénalités financières ainsi que des procédures disciplinaires et conventionnelles ont également été mises en œuvre.

En parallèle, l’organisme poursuit le renforcement de ses outils de contrôle. L’objectif est notamment de mieux détecter les fraudes émergentes, qui s’appuient de plus en plus sur les technologies numériques.

La CPAM mise aussi sur de nouveaux outils d’analyse de données pour améliorer le ciblage des contrôles. Une évolution jugée nécessaire face à des mécanismes toujours plus complexes et plus difficiles à repérer.